Situation désastreuse : une rue animée d'Antananarivo, la capitale de Madagascar. Le pays a connu une forte augmentation des cas et des décès dus au sida. ©ONUSIDA 2024.
Le monde a réalisé des progrès significatifs dans la lutte contre le VIH au cours des deux dernières décennies.
Même s’il n’existait aucun traitement contre le VIH au début de la pandémie il y a 40 ans, de plus en plus de personnes vivent en bonne santé grâce à la diffusion plus large des médicaments. Aujourd’hui, à l’échelle mondiale, 29,8 millions des 39 millions de personnes vivant avec le VIH sont sous traitement (76 %), contre 7,7 millions en 2010.
La plupart des personnes sous traitement (93 %) ont une charge virale indétectable, ce qui signifie qu’elles ne peuvent pas transmettre le virus à d’autres personnes. Toutefois, les progrès réalisés dans la lutte contre la pandémie du VIH sont fragiles dans de nombreux pays à faible revenu, où les financements internationaux et nationaux font défaut et où de nombreuses personnes attendent toujours un traitement.
En Afrique orientale et australe, la région la plus touchée par la pandémie du sida – avec plus de 20 millions de personnes vivant avec le VIH – un certain nombre de pays sont à la traîne dans leurs efforts de prévention et de traitement du VIH.
À Madagascar et au Soudan du Sud, un cocktail de problèmes, notamment le manque de financement international et national, signifie que le sida continue de faire des victimes.
Cette situation tragique constitue également une menace directe aux efforts mondiaux visant à mettre fin au sida d’ici 2030, conformément au programme de développement durable des Nations Unies.
Par exemple, Madagascar a enregistré une augmentation de 151 % du nombre de nouvelles infections au VIH depuis 2010 et une augmentation de 279 % des décès liés au sida au cours de la même période. En outre, seulement 18 % des 70 000 personnes vivant avec le VIH à Madagascar avaient accès à un traitement en 2022 et 3 200 personnes sont mortes de maladies liées au sida.
Madagascar, qui est l'un des pays les plus pauvres de la région, a également été frappé par une série de catastrophes naturelles, notamment une sécheresse chronique dans le sud et une série de cyclones, ce qui rend difficile pour le pays de se redresser économiquement et de mettre en place une stratégie efficace de lutte contre le VIH. réponse.
Selon la Banque mondiale, les catastrophes naturelles coûtent chaque année à l'économie du pays 1 % de son produit intérieur brut, privant ainsi des ressources qui pourraient être consacrées au renforcement des services de santé essentiels.
Les autorités malgaches sont également préoccupées par la situation du VIH dans le pays. Selon le Dr Rivomalala Rakotonavalona, directeur général de la médecine préventive au ministère de la Santé publique, « le nombre de nouvelles infections au VIH est en augmentation à Madagascar ».
En plus du problème de l'augmentation des nouvelles infections, les autorités n'ont pas une vue d'ensemble du problème en raison du manque de données fiables en raison de la faiblesse des systèmes de surveillance systématique et des ruptures de stock de kits de dépistage du VIH dans certaines cliniques et autres établissements de santé.
Rakotonavalona affirme que l'augmentation des nouvelles infections au VIH est constante. « Nous constatons cela depuis plusieurs années maintenant. Mais… Madagascar n'a pas mené d'enquêtes nationales de séroprévalence ; la dernière a été réalisée en 2008 et le taux de prévalence du VIH était encore inférieur à 1 % à l’époque.
L'ONU s'inquiète du fait que Madagascar ne soit pas en mesure de renforcer ses efforts de prévention et de traitement du VIH et que la pandémie puisse avoir un impact négatif sur le programme de développement du pays. Le VIH touche de manière disproportionnée les jeunes, en particulier les jeunes femmes et les filles.
« Les jeunes sont la main-d’œuvre de demain. Lorsque ce groupe est affecté par le VIH et que nous ne faisons rien pour y remédier, cela devient un problème économique pour nous demain, car cette main-d'œuvre va être affectée par le VIH, ce qui va réduire la productivité, augmenter la morbidité et donc réduire la situation économique. potentiel du pays », a déclaré le coordinateur résident des Nations Unies pour Madagascar, le Dr Issa Sanogo.
VIDÉO D'UN COORDINATEUR RÉSIDENT ICI
Le manque de financement menace également de faire dérailler la riposte au VIH au Soudan du Sud. Alors que le nombre de nouvelles infections au VIH se stabilise dans le pays, la prévention du VIH est menacée en raison du financement insuffisant pour mettre fin à la pandémie. On estime que 160 000 personnes vivent avec le VIH au Soudan du Sud.
Les consommateurs de drogues injectables restent particulièrement vulnérables à l’infection par le VIH et la consommation de drogues a été identifiée comme l’un des principaux contributeurs aux nouvelles infections à VIH dans les pays de l’océan Indien tels que Madagascar, Maurice et les Seychelles.
Cependant, certains pays de l’océan Indien ont démontré dans le passé l’utilité de programmes de réduction des risques bien financés, tels que les programmes d’aiguilles et de seringues propres et le traitement d’entretien par agonistes opioïdes.
Le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida, l'ONUSIDA, qui dirige la riposte mondiale au sida, travaille avec des pays comme Madagascar pour identifier les lacunes et renforcer leurs ripostes au VIH afin d'éviter de nouvelles infections et des décès liés au sida.
L'augmentation du nombre de nouvelles infections dans un pays comme Madagascar, par exemple, contraste fortement avec la tendance à la baisse au Botswana, qui a connu une baisse de 66 % des nouvelles infections au VIH depuis 2010 et une baisse de 36 % des cas liés au sida. décès.
Cependant, le Botswana a bénéficié d’investissements importants dans sa riposte au VIH au fil des années. En conséquence, le pays – avec l’Eswatini, le Rwanda et le Zimbabwe – est sur la bonne voie pour mettre fin au sida grâce à de solides interventions de prévention et de traitement du VIH.
Afin de renforcer les efforts visant à mettre fin au sida en tant que menace pour la santé publique d'ici 2030, lors des récentes réunions de printemps de la Banque mondiale qui ont eu lieu à Washington, l'ONUSIDA a appelé les dirigeants financiers mondiaux à garantir des investissements accrus et durables dans la réponse mondiale au VIH et aux autres problèmes de santé. des menaces.
